Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα συχνό πρόβλημα της καρδιάς όπου η καρδιά χτυπάει ακανόνιστα και άρρυθμα και πολλές φορές και πολύ γρήγορα.

Τι παθαίνει η καρδιά στην κολπική μαρμαρυγή;

Τρία πράγματα συμβαίνουν:

1. η καρδιά χτυπάει γρήγορα και ακανόνιστα
2. η καρδιά δεν δουλεύει όπως πρέπει
3. το αίμα λιμνάζει στους κόλπους και μπορεί να πήξει δημιουργώντας θρόμβους. Οι θρόμβοι αυτοί μπορεί να φύγουν από την καρδιά και να αποφράξουν αρτηρίες σε άλλα μέρη του σώματος προκαλώντας για παράδειγμα εγκεφαλικά επεισόδια.

Τι προκαλεί την κολπική μαρμαρυγή;

Πολλές παθήσεις της καρδιάς μπορεί να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή, όπως η στεφανιαία νόσος, οι παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς, η αυξημένη πίεση, η καρδιακή ανεπάρκεια και στην πραγματικότητα κάθε μορφή καρδιοπάθειας. Η κολπική μαρμαρυγή είναι συχνή σε ασθενείς με προβλήματα του θυρεοειδούς και των πνευμόνων. Μπορεί να προκληθεί από μερικά φάρμακα ή μετά από κατανάλωση αλκοόλ. Ωστόσο, σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό ασθενών δεν βρίσκουμε μια προφανή αιτία. Νεότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και είναι πιο συχνή σε υπέρβαρους ανθρώπους που κάνουν καθιστική ζωή. Επίσης, η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με την ηλικία. Έτσι, ενώ είναι σπάνια σε ασθενείς κάτω των 50 ετών, είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς άνω των 80 ετών.

Πόσο συχνή είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία, και παρουσιάζεται στο 2-4% του γενικού πληθυσμού, ενώ 7% των ανθρώπων άνω των 65 ετών και >13% των ανθρώπων άνω των 80 ετών εμφανίζουν κολπική μαρμαρυγή. Περίπου 14 εκατομμύρια άτομα στην Ευρώπη και άνω των 40 εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή. Με βάση τα παραπάνω ποσοστά, υπολογίζεται ότι περίπου 250.000 Έλληνες πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή.

Είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή συνήθως δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, εκτός από ασθενείς με άλλες σοβαρές παθήσεις της καρδιάς. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλεί μπορεί να είναι δυσάρεστα και να επηρεάζει έτσι την ποιότητα ζωής των ασθενών. Επίσης βάζει τους ασθενείς μακροχρόνια σε κίνδυνο για άλλες παθήσεις, όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία ή θάνατο. Επίσης, αν η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί μεγάλη ταχυκαρδία για αρκετούς μήνες τουλάχιστον, αυτό μπορεί να αρχίσει να αποδυναμώνει την καρδιά και να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και σε ανθρώπους με φυσιολογική κατά τα άλλα καρδιά.

Υπάρχουν διαφορετικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής;

Ανάλογα με τη διάρκειά της και το αν επιδιώκεται ο τερματισμός της, η κολπική μαρμαρυγή ταξινομείται σε 4 τύπους. Αυτοί οι τύποι κολπικής μαρμαρυγής έχουν διαφορετική ανταπόκριση στη θεραπεία και επομένως αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

• Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής που διαρκούν λιγότερο από 7 ημέρες
• Εμμένουσα κολπική μαρμαρυγή: ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες
• Μακροχρόνια εμμένουσα κολπική μαρμαρυγή: ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί περισσότερο από 1 έτος
• Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή: όταν δεν γίνεται προσπάθεια τερματισμού της κολπικής μαρμαρυγής ή δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση του κανονικού ρυθμού

Ποια είναι η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής;

Η θεραπεία έχει 3 στόχους:

1. Να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό γίνεται με αντιπηκτικά ή αλλιώς «φάρμακα που αραιώνουν το αίμα» ώστε να μη πήζει εύκολα. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Ο γιατρός προσδιορίζει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο σε κάθε ασθενή και προτείνει αν χρειάζεται αντιπηκτικό φάρμακο
2. Να βελτιωθούν τα συμπτώματα και η ποιότητα ζωής του ασθενούς
3. Να διατηρηθεί η καλή λειτουργία της καρδιάς

Ο δεύτερος και ο τρίτος στόχος επιτυγχάνονται με φάρμακα αλλά και με επεμβάσεις κατάλυσης (ablation) της κολπικής μαρμαρυγής. Τα φάρμακα είναι σε αρκετές περιπτώσεις αποτελεσματικά αλλά όχι πάντοτε. Οι επεμβάσεις κατάλυσης γίνονται με ειδικούς μαλακούς καθετήρες που μπαίνουν στην καρδιά από τη βάση του ποδιού και, στις κατάλληλες περιπτώσεις, έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

Τελικά ποιοι ασθενείς είναι υψηλότερου κινδύνου για εμφάνιση επιπλοκών μετά από λοίμωξη με κωρονοϊό;

Yψηλότερο κίνδυνο για προσβολή και σοβαρές επιπλοκές από κορωνοϊό έχουν όσοι είναι ηλικίας 65 ετών και άνω ή πάσχουν από χρόνια νόσο όπως καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη, πνευμονοπάθεια, καρκίνο, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, ή άλλες χρόνιες παθήσεις.

Αυξάνει και μόνο η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής τον κίνδυνο ασθένειας από κορωνοϊό όταν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου;

Η απάντηση δεν είναι ξεκάθαρη διότι δεν έχουμε αρκετά στοιχεία. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποδεικνύουν ότι τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή και μόνο, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Ενώ γενικά αναφέρεται ότι τα άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο, είναι πιθανό ότι αν η κολπική μαρμαρυγή ελέγχεται ικανοποιητικά, ο κίνδυνος είναι μικρότερος από τους άλλους ασθενείς.